“看了,没用。”
患者说自己昨天突然头痛,就去家附近的医院看了,医生也考虑是偏头痛,所以开了点止痛药,她吃了没什么用,今天头更痛了。
用她自己的话说就是“痛不欲生,我连刷牙洗脸都觉得难受,特别特别特别痛。”
她一连用了三个特别来强调自己的头痛程度,她的丈夫替她作证道“让她自己走路,最多走两三分钟,就会想要吐,弯腰低头她都说难受。”
“对对对,我就是不能弯腰,低头也不行”
陈叶听着她和家属讲着症状,仔细地观察着她的状态,现她虽然是歪靠在丈夫身上,但脖子确实挺得直直的,僵硬得一动都不敢动。
“怎么样才会舒服一点”他问道。
患者说躺下就舒服一点,“只能躺着,躺着就好很多,没那么痛,能喘口气。”
根据患者说的这几个症状,陈叶已经有了初步怀疑的疾病,但他还是继续问下去“有没有受过外伤磕碰到头,或者做过手术”
“没有。”
“冒昧问一下,你是做什么工作的”
“医药代表嘛,跑销售的。”
“哦,那工作应该很忙吧熬夜吗”
“忙啊,也熬夜,哦对了,医生,我最近几天有点要感冒感冒的样子,是不是也跟这个有关啊”
“有可能。”陈叶点点头,又问,“大小便怎么样”
患者想了想,“嗯一般吧,喝水少,去洗手间的次数就少。”
这个生活习惯,陈叶点点头,道“你这个可能是低颅压综合征,住院吧,得住院完善相关检查之后才能用药做处理。”
患者和丈夫都愣了愣,“啊要住院啊这个病很严重吗”
陈叶闻言笑了笑,“低颅压综合征是跟你脑脊液体积下降有关的,脑脊液是什么呢,就是在你脑子的脑室及蛛网膜下腔,有一种无色透明的液体,对脑和脊髓起缓冲保护作用,因为一些意外情况,造成你的脑脊液往外漏了,颅压低于6o毫米汞柱,然后出现低头的时候头痛加剧,这就是我们说的低颅压综合征。”
“住院之后做腰穿,如果你的颅压低于6o,就可以确诊是低颅压综合征了,至于严不严重,你自己应该能感觉得到吧”
头都痛到生活不能自理了,还能不严重患者连连点头,说那就住院吧。
陈叶开了住院单,刚好今天是江春来值班,这个病人就成了他们组的病人。
临去办手续缴住院费前,患者问自己为什么会得这个病,陈叶便道“你既没有做过手术,也没有受过外伤,那就可能跟先天因素有关,或者是受到你这个生活方式影响,熬夜很伤人的,以后不要熬了。”
患者丈夫闻言立刻道“听到没有,医生说不能熬夜啊,你不要再熬夜看韩剧了”
陈叶一愣,“你熬夜是看韩剧啊”
患者讪讪地干笑两声,非常尴尬,只能忍着头痛拧一把老公的腰来泄愤。
陈叶又问“看的什么剧啊,好看不,叫什么名字我家家属这两天休息,应该挺无聊的,给她推荐一下”
患者“”我是来看病的你这个医生咋回事儿啊
杨微“”哥你这么皮我姐知道吗
患者到底也没告诉陈叶自己看的韩剧叫什么名字,很快就让丈夫扶着离开了,陈叶有些失望地给江春来打电话,告诉他要收个低颅压综合征的病人上去“先给她补液,等检查结果都出来了再进行下一步治疗。”
等中午回到科室,陈叶才跟江春来又去看了一次这个病人,再仔仔细细地看过病程记录和急查的几项检查结果之后,定了最终的治疗方案。
“糖皮质激素给她用上,营养神经和改善一下症状,腰穿做了吗”
“已经安排了,下午做。”
“做完之后检查结果都出来,确诊了,周一给她做硬膜外腔自体血注射。”
“是主任你做还是我做”
“你有没有把握有的话你自己做,没有的话就等我下门诊再说。”
患者疼成这样,能尽快解决问题还是尽快解决。
江春来点点头去开新的医嘱了,杨微凑过来问“她这个自体血注射是怎么做的啊”
陈叶给她解释道“她脑脊液不是漏么,肯定有一个破损的点,我们就用穿刺的方式,进到她的硬膜外腔,然后抽十五到二十毫升患者自己的血液,然后给她打进去,血就顺着硬膜外腔流动,血液有凝固和被人体吸收的特点,就可以堵住这个小破损,脑脊液不往外漏了,还每天都产生新的,等脑脊液体积上升,颅压上升,她的头痛自然就好了。”
杨微恍然大悟,连连点头,又问他“这种病人多不多啊”
“不算多。”陈叶想了想,“上一次见到还是上一次。”